This is an old revision of the document!
Table of Contents
Iveson & George: 100 tudnivaló és technika
Első rész - Előzmények
1. Mi az SFBT?
- a jövő leírása
- erőforrások és képességek leírása amik már működtek
- beszéd módszer
- nem probléma beszéd
- nem hagyunk “lábnyomot
- nem ad tanácsot
- időben korlátozott
2. SFBT eredete: Milton Erickson
- Ericksonnak (sem) volt teoriája
- Kristály gömb módszer: képzeld el az életedet a probléma nélkül
- SdS észlelte, hogy az elképzelés tényleges célok megvalósításást eredményezte
- Erickson
- használni amit a kliens hozz
- nem normatív
- kliens múltja, véleményezése nem érdekes
- kristály gömb módszer
- feladatok meghatározása
- a terapeuta felelős a sikerért vagy a kudarcért
3. SF családterápia eredete: MRI Palo Altoban
- Don Jackson alapította 1959ben
- híres kutatások voltak terápia és kommunikció terén
- itt fejlődött ki a stratégia család terápia
- John Weakland, Paul Watzwick és Dick Fisch kutatták a kommunikáció mintáit és a homeostázis elméletet
- Erickson hatására feladták a probléma megértését mint célt
- Nem használtak hipnózist (Erickson), de bíztatták az ügyfelet, hogy “lassan haladjon” a változásban, ami paradox módon pont azt érte el, hogy az ügyfél gyorsan változtatott
- “reframing” techinkát kifejlesztették → negatívum pozítivumba fordítása
- MRI max. 10 alkalmat ajánlott fel, ha hamarabb megvoltak az később felhasználható volt
4. Brief Family Therapy Center Milwaukeeban és az új irányzat születése
- Weakland megbarátkozik a fiatak Sds-sel, aki valószínüleg ott tanult / képezték
- Itt találkozott Inssoval
- SdS elsödlegesen “brief” és másodlagosan család terapeutának tekintettek magát
- sok új ötlet született, p. Don Norum
- Itt még a következöket kutatták
- viselkedési minták a probléma körül
- feladatok ügyfeleknek a változás segítésére
- minimális célok
- kristály labda
- “mások perspektívája” használata, pl. “mit mondana a kollégád”
- “The Death of Resistance” - mi változott a két ülés között, és mit szeretnél abból, hogy tovább menjen → FSFT (Első Űlésen Feladott Feladat)
- DeJong&Berg - ügyfélnek 23 problémája volt, hazaküldték, hogy nézze a különbséget
- utána több terapeuta külöböző estekben ugyenezt a feladatott adta
- 1990-ben mutattáák be, BRIEF találkozón
- ez lett a “kivétel erősítit a szabályt” - kívételeket kell észrvenni, azok a lényegesek
- FSFT volt az egyik mindent nyitó “kulcs”
5. BFTC
- csapattal dolgozott, “stimuláló de nem szükséges”
- terápia, mint megoldás (therapeutic)
- skálázás kidolgozása
- akkoriban úgy gondolták, hogy a terapeutánk fontos tisztázni mi a probléma; a skála “tisztázta”
- “Ockham pengéje” lett az irányelv, minimum ami szükséges
- 1982-1987 között a hangsúly elsődlegesen a különbség keresésen, és azok kitágítása volt
- terápia előtti változás vizsgálata:
- mi változás volt az első űlés előtt, 2/3-a javulásról beszélt
- tanulság: a terapeuta feladata a változás segítése és erősítése, és nem az elindítása
- Gela Miller (1997) szerint ez még nem volt SF, ő ezt “ökoszisztemikus rövid terápiának” nevezték → cél, hogy meglévő viselkedési mintákat a kommunikációban, amivel a meglévő mintákat meg lehet változtatni
- Miller szerint az igazi SF a “Csodakérdéssel” kezdődött
6. BFTC: a második fázis
- sok történet létezik a “Csodakérdés” eredetéről, Insoo használta először, de sokáig nem láttak a fontosságát
- A miért jött kérdés után, feltették a “Csodakérdést”. Után mikor volt olyan a napjuk, mint a csodába, utána skáláztak (Csodaskála)
7. SFBT ma
- 1982-1994 között, SdS könyve és a BTFC feloszlik
- SdS egyre többet filozófiával foglalkozik, IKM családokkal voltak
- IKM a Family Preservation (1991) könyvét, majd és Miller-rel a Working with Problem Drinker (1992)
- a terápiából más területekre is kiterjesztik az SFt
- IKM még ír SFről a gyermekvédelemről, függőségről, gyerekekkel való munkáról, coachingról; élete vége fele WOWW
- SF-et elvitte az utcára
- SF practice, ha nem terapeuta használja
- BRIEF, a BTFC folytatása, az Ocham's Pengéje mentén
- SdS tudta és helyeselte, hogy a BRIEFesek a “Csodakérdés” fontosságát csökkenteték
- 1989ben alakult a BRIEF
8. Filozófiai váz: konstruktivizmus
- konstruktivizmus: a valóság kitalált, és nem felfedezett
- mentálhigéniás szempontból vitat használta diagnózisnál
- Gale Miller: “ügyfeleink kibeszélik magukat a problémáikból”
9. Filozófiai váz: Wittgenstein, nyelv és szociális konstruktivizmus
- Ludwig Wittgenstein “nyelv játéka” → szavak mást jelentenek, mások a használatuknak a szabályai más környezetben
- Szavak használata valóságot teremt; problémabeszéd problémát, megoldásbeszéd megoldást → nyelv természetes használata
- kritika: érzelem hiánya → SdS: a nyelv része
- kritika: szociális és politika hiánya → SdS: ha nem beszél róla az ügyfél, akkor nem fontos
- SFBT legközelebb a szociális konstruktivizmushoz áll: “az egyén elméje tapasztalatainak egy világot épít …a világ építés pszichológiai, a “fejben történik”; ezt szociális kapcsolatokon keressztül tesszük, ezért kérdezzünk SFBTben más személy perspektíváján keresztül
- SdS (aki szerint John Weakland mondta): “terápia, mikor két ember rá akar jönni, hogy mi a fenét akar a másik!”
- ezért, a terapeuta szakértő a kérdezésben, de nem a kliens életében → ellentét SdS és a tény alapú szakemberek között
- SdS poszt-strukturális nézete azt is jelenti, hogy nem lehet “elmélet”, mert az is egyéni. Csak leírás, jellemző van.
10. Feltételezések az SFBTben
- Kliensek változást akarnak, nem de-motiváltak, terapeuta dolga felfedezni, hogy mit
- a terapeuta dolga együttműködni az ügyféllel; az “ellenállás” elmélete nem hasznos
- a probléma megértése nem hasznos, sőt, néha kontraproduktív
- Siker attól függ, tudjuk-e, hogy mit akar az ügyfél
- Gyakran azonban a beidegződött viselkedési segítettek már a megoldásban. Legjobb, ha az ügyfél azt csinálja, “ami működik”
- a problémának nem tünete egy kórtannak; az ügyfél nem akarja a problémát, ezért az ügyfél tudja mikor szűnt meg
- Gyakran a legkisebb változás elég, nem kell mindenkinek látni a problémát, vagy akár a személyt
SdS három szabálya (1989):
- Ha nem romlott el, ne javítsd meg
- Ha már tudod mi működik, abból csinálj többet
- Ha nem működik, nem csináld újra. Csinálj valami mást
SdS kiegészítése 2007ben:
- Kis lépések nagy változáshoz vezethetnek
- A megoldásnak nem kell, hogy köze legyen a problémához
- A megoldáshoz más nyelvezet kell, mint a probléma leírásához
- A probléma nem állandó; mindig vannak kivételek amiket használhatunk
- A jövőt megalkotjuk és változtatható
11. Terapeuta és kliens kapcsolat
- első variáció
- ügyfél - akivel lehet dolgozni, mert akar változást
- panaszkodó - nem tud, vagy nem akar változtatni a problémán
- látogató - nincs semmi oka, hogy ott üljön, nem kell kezelni
- 1991-ben SdS ezen változtatott
- nincs vonakodó ügyfél - mindenki ügyfél valamire, ha komolyan vesszük amit az ügyfél mond
Kapcsolat jellemzői:
- a “probléma” amin az ügyfél változtatni akar, a terapeuta csak elismeri és megerősíti az érzéseket
- a terapeutánk nincs más célja, mint amit az ügyfél megfogalmaz, bízik az ügyfélben, és tudja, hogy az ügyfélnek megvan a képessége megoldani a problémát
- a terapeutának nincs véleménye, hogy az ügyfél mit csináljon, vagy ne csináljon; együtt fogalmazzák, hogy mit fog csinálni az ügyfél
- akármit csinál az ügyfél, feltételezzük, hogy az a legjobb a terapeutikus folyamathoz; nincs rossz válasz
- a terapeuta feladata és szakértelme úgy beszélni és gondolkodni, hogy segítse az ügyfélnek megoldást találni a problémájához; ügyfél válaszaiból és utolsó szavaiból kérdéseket alkotni; az ügyfél kapcsolata magával sokkal fontosabb, mint a terapeuta és az ügyfél kapcsolata
12. Bizonyíték, hogy SF működik
- 2011ben 97 tanulmány, 2 meta-analízis, és 17 véletlen, ellenőrzött tanulmány mutatta be az SF előnyeit
- 9 tanulmány szerint esetek 60%-ban már 3-5 ülés után van javulás
- tanulmányok széles skálája (idősek, függők, etc.)
- Beyebach munkája szerint, ha 3 ülés után nincs eredmény, terápiás modellt vagy terapeutát kell váltani
- Isebaert tanulmány: alkoholisták esetén 4 év után, 50%-a nem ivott, és 25% a kezelteknek uralta a problémáját
13. Mennyire rövid (brief) a BRIEF
- sok területen használják (sebészek, iskolák, stb.)
- alapfelfogás, hogy SFBT idő korlátozott, rövid
- SdS: “as long as it takes, not one session more”
- kliens határozza meg a rövidséget, mert ő tudja, mondja meg, mikor ért el eleget
- átlagban 4 ülés, annak ellenére, hogy lehetne akármennyivel több
- nincs felmérési fázis
- nem az a feladat, hogy leindítsuk a változást, hanem csak jelezzük, hogy már megtörtént (munkát már elvégezte az ügyfél)
- ügyfelek megoldási és probléma mintákat hoznak → megoldás többet csinálni a megoldási mintákból
- amit az ügyfél most, a jelenben jól tud, ezért együttműködünk annak használatában, nincs “harc” az ügyfélel
- intervenciók az ügyfél legjobb reményein alapulnak, ezért közel maradunk az ügyfél motivációihoz és gondolkodásához
- minden alkalmat úgy kezelünk, mintha az utolsó lenne
- SF, a szisztematikus világból való: “a rendszer egy elemének, vagy kapcsolatának változása, változást okoz a rendszer más elemeiben és kapcsolataiban” (SdS 1985), ez a hullámhatás miatt “csak kis válzoás szükséges, a rendszer változása megkezdődjön”
- SF több időt hagy az ügyfélnek az ülések között, hogy mást csináljon (4 ülés 10+ hét)
- SF használóknak az a véleménye, hogy az ügyfélnek jobb dolga is van, mint terapeutákkal beszélni, ezért ezeknek rövidnek kell lenni, hogy visszataláljanak az erőforrásaikhoz és folytassák az életüket
- SF gyakorlók olyan feltételezésekkel ülnek le, hogy maximalizálják a lehetőségét az időhatékony ülésnek
14. Össefoglalás
- általános folyamat
- megállapítása a remélt jövőnek
- remélt jövő leírása
- milyen alapok vannak a remélt jövőhöz
- ez a három terület tükröződik három kérdésben, amiből minden más fog kifejlődni
* Mi a legjobb reményed az üléssel (ülésekkel) kapcsolatban? (What are your best hopes from our meeting(s)? * Mi lesz más az életedben, ha ezeket a reményeket eléred? (What will be diffrent in your life if those hopes are achieved?) * Mi van már meg, ami hozzájárulni, hogy ezek a remények megvalósuljanak? (What is already in place that will contribute to there hopes becoming a reality?)
- SF terapeutának nem kell több, mint ez a keretrendszer
- első kérdéssel kezdünk, második és harmadik vaiálható
- egy “tipikus” ülés, de nem szabály!
- Nyitás - nem kötelező
- Szerződéskötés - kliens orientáció - Mik a legjobb reményeid a mostani ülésünkkel kapcsolatban?” (What are you best hopes from the work?”
- Remélt jövő (preferred future) leírása - “holnap kérdés” - “ha megvalósítanád a reményedet, mit csinálnál holnap?” (suppose you archieved yours hopes overnight, what would you be doing tomorrow?) - gyakori BRIEF kérdés
- Beazonosítani a siker azon pillanatait, amik már (meg)történnek - skála kérdés gyakori itt -
- Zárás - a vége előtt a terapeuta egy rövid szünetet tart, hogy reflektáljon, hogy mit mondott a kliens, és összefoglalja, elismeri az ügyfél igyekezetét / “küzdelmét”, reményeit és sikereit. Cél az ügyfél, hogy az elhangzottakat az ügyfél összekösse a jövőbeli haladásával
- További ülések
- Kezdő kérdés: “Mi változott mióta találkoztunk?”
- 4-es ponttal folytatjuk, nincs szükség az 1,2,3-at újra feltérképezni.
- gyakran skála kérdés, vagy coping kérdések és kivételek keresése
Második rész - SF interjú jellemzői
15. Ötletek a terápiás beszégetésről
- terápia egy beszélgetkés amit egy bizonyos céllal folytatunk; SFBTben az ügyfél határozza meg a célt
- beszélgetés folyamatának megértése meghaladhatja képességünket, de van két egyszerű alapelv, ami leírja a folyamatot
- felváltva lépünk - általában a felváltva lépések hiányát észleljük, pl.ha közbevág valaki
- az előző kört követi és arra építünk - kreativitáshoz kell
- ez kettő alkotja a ko-kreációját egy állandóan változó világnak
- ezt befolyásolni alaposan megalkotott kérdésekkel a terapeuta feladata
16. A következő kérdés kiválasztása
- mindennapi beszélgetésekben nem figyelünk oda
- szakmai beszélgetések mások:
- mi hasznos az ügyfélnek
- mi a legszükségesebb a feladat elvégzéséhez
- nehéz ha színes / sok oldalú az ügyfél válasza
- modell határozza meg, mit kérdez az terapeuta
- SFBT példák
- Mi lenne az első jele…
- Mi még? (Diákok szerint, ha nem tudsz mit kérdezni ezt mindig lehet:) ), de ez “tovább lép és nem kérdez “bele”
- Az egész könyv lényege, hogy hogyan válasszuk a következő kérdést
17. Elismerés és lehetőség
- ott kell lenni ahol az ügyfél van
- SFesnek lenni, nem jelenti, hogy probléma fóbiások vagyunk (Insoo után)
- el kell ismerni hol van az ügyfél, és feltérképezni, hogy hol lehet még?
- figyelemmel és érdeklődéssel hallgatjuk az ügyfelet
- minél nehezebb elviselni a problémát, annál hatékonyabb az SF
- túlélési erősségek, mint kitartás vagy eltökéltség, utat nyitnak jövőbeli lehetőségeknek
- példa a könyvben
18. Dicséretek
- SFBT jellemzője a megerősítő visszajelzés
- dicséreteknek bizonyos jellemzői vannak
- őszinte
- tényeken alapszik (megtudjuk mutatni a kliens viselkedési formáját amit ő leírt)
- releváns az ügyfélnek a célja megvalósításához
- kapcsolódnia kell az ügyfél az ügyfél sikeréhez, ha lehet, amiért megküzdött
- úgy kell dicsérni, hogy azt az ügyfél elfogadja és egyetértsen vele, nem használhatók meggyőzésre (a terapeuta nézeteiről)
- feltétel nélküli, nincs semmi “de”
- gyakorlott SF terapeuták beépítik a dicséretet a kérdésbe (dicséret és megerősítés)
19. Hogyan döntsük el, hogy kivel találkozzunk
- SFBT először családterápiás modell volt
- a rendszer elmélet miatt, ha egy része a a rendszernek; család, szervezet, stb.; változik másik is fog
- SdS fedezte fel, de a BRIEF kutatások megerősítettek
- A siker független, hogy ki vesz részt az ülésen, a terapeuta amúgy sem kell tudnia semmit az ügyfélrők
- ha az ügyfél megkérdezni, kérjük ki az ügyfél véleményét
- ügyfél értékeli, hogy hozhatott egy megfontolt döntést, és ő tudja a legjobban
Harmadik rész - Hogyan kezdjük el
20. Probléma mentes beszéd
- egyszerű gyakorlat három céllal (nyitás!):
- az első percekben már találkozhatunk az “emberrel” és nem a “problémával”
- lehetőséget ad a terapeutának “kiválasztani” (“chose”) az ügyfelét akivel dolgozni fog
- elkezdi az “erőforrás keresést”
- SdS kedvence: “Hogyan töltöd a napodat?”
- Példa könyvben
21. Erőforrások meghatározása
- erőforrások meghatározása megválltoztatja az ügyfél viselkedését
- példa könyvben
22. Építő jellegű füllel hallgatni: mit **tud** az ügyfél, és nem hogy mit nem tud
- Építő jellegű füllel hallgatni, nem jelenti azt, hogy nem ismerem el az ügyfél problémáját
- SFBT is onnan indul, hogy hol van az ügyfél; nem kell újra elmondani a történetet és az terapeutának sem kell részletes probléma
- A problémát arra használjuk, hogy újrahatározzuk az elért eredményeket
23. Építő múltak
- építő hallgatást használ az SF gyakorló, hogy összerakja a következő kérdését
- minden elmesélt nehézség, egy küzdelem története. Minden kudarc, egy kitartás, és minden szerencsétlen történet, egy túlélés története
- példa:
- Hogyan éltél tovább, ilyen sokáig depresszióban?
- Hogyan dolgoztad fel a válásodat, a depresszió mellett?
- Mit látot benned a munkaadód, hogy ilyen felelőség teljes munkát adott?
- Hogyan a sikerült legyőznöd az alkoholizmusodat ilyen nehéz helyzetben?
- Hogyan győzted le a kábítószerfüggésedet?
- Honnan tudta, hogy a szomorú arc mögött, egy olyan férfi van, akit érdemes elvenni?
- Mond el nekem, hogyan szenvedtél végi 45 év depresszit, egy fájdalmas válást, hogy elvesztetted az állásodat, mint gyakornok vonatvezető, hogy alkoholista lettél, majd kábítószerers; de nem csak hogy szerelmes lettél, de megvalósítottad a gyerekkori álmodat, hogy vonatvezető legyél?
- példa könyv
24. Találkozás előtti válltozások
- Találkozás előtti válltozások az SF egyik nagy “titka”
- 1987-ben vették észre
- Freud szerint ez beteges “menekülés az egészségbe”, SFben ez pozitívum
- probléma, idő a megoldásra, ami alatt megszületig a megoldás, mert ebben az időben nyitottabbak új megoldásokra
- Wiener-Davis' kutatása szerint 70%-a az ügyfeleknek tapasztal ülés előtti pozitív változást, ami a pozitív prognozishoz vezet
- sok SF gyakorló ezt a jelenséget használja ki, mikor azt mondják, hogy “figyeljen bármilyen válotozásra, most, és amikor majd jön ülésre
- példa könyvben
- ha van változás az ülés előtt, akkor a terapeuta méginkább “hátradölhet”, ami annyira jellemző az SFre
Negyedik rész - Szerződés megkötése
25. Munkánk alapján megtalálni az ügyfél legjobb reményét
- első öt percben elhangzik a kérdés: “Mi a legjobb reményed, ami kisülhet a beszélgetésünkből?”
- ez a kérdés meghívja az ügyfelet, hogy a végeredményen gondolkodjon, ne a problémán; az SF “arra” (towards) megközelítés, és nem “el valamitő” (away from) - taxis példa: “hova?” “el a reptértől!”
- központosítja az ügyfél nézőpontját
- SFBTben nem terapeuta nézőpontja határozza meg a szerződést, hanem az ügyfél “legjobb reménye”
- terapeuték megkülönböztetik a mit szeretne és szükséges fogalmát. Az ügyfél elmondja mit szeretne / mire vágyik, a terapeuta pedig hogy mi kell neki. Ez a megközelítés létrehozza a tudás rangsorolását, amiben tipikusan az ügyfél vágyát lekicsinyítik és a terapeuta “objektív” (mintha lehetséges lenne) megfogalmazásának nagyobb súlya lesz.
- SF gyakorló nem akarja jobba tudni, és csak arra kérdez ami az ügyfél “legjobb reménye”, amik nem ilyenek, azok tartalmatlanok (impositional), vagy nem helyénvalak (impertinent), vagy mindkettő
- A “legjobb remény” kérdés kihívás az ügyfélnek
- ügyfelek gyakran arra készülnek, hogy mi probléma, és nyiltan megmondják, hogy nem gondolkodtak el, hogy mi a vágyott eredmény
- sokan azt gondolják, hogy a terápia beszélgetés a problémáról, és soha nem kérdezték meg őket, hogy mit akarnak
- Ha elején már a siker részleteire összpontosítunk, akkor lesz értelme a munkának. Ha nem tudjuk, észre se vesszük, hogy megérkeztünk!
26. Szerződéskötés: közös projekt
- “legjobb reményed” kérdés a szerződés, általában
- Harry Korman három ismertetőjel a szerződéskötéshez:
- valami, amit az ügyfél, el akar érni, ami
- ami a terapeutának valóban elfogadható, és
- a terapeuta és az ügyfél közös munkával remélhetik, hogy elérhetik
27. A különbség a végeredmény és a folyamat között
- SF egyszerre ügyfélközpontú, eredményközpontú, de ez nem azt jelenti, hogy az első válaszát az ügyfélnek elfogadjuk
- nem csak a Korman első két pontjának kell megfelelnie, de eredményt kell képviselnia válasznak, és nem folyamatot
- rossz példák: “Legjobb reményem, hogy megértsem, hogy miért történt.” vagy ”…hogy elmondjam és leengedjek.”, terápiás folyamatok, nem mindennapi tapasztalatok!
- feltételezzük, hogy az ügyfélnek jó oka van a vágyaira, és mindennapi életével kapcsolatos
- átfordítása a kérdésnel: “milyen különbségben reménykedsz ha leengedtél?”, ugyan ez van, ha túl specifikus
* “mit remélsz, hogy ettől…” és nem “miben reménykedsz a legjobban?” * “what are your best hopes from this…” és nem “what are your best hopes for…”; a “for”, hogy miről akar beszélni az ülésen (folyamat); a “from”, hogy mit akar elérni (eredmény)
28. A "Nagy Helyette"
- nagyon gyakran az ügyfél zavaró problémákkal jönnek, pl. “veszekednek a partenerükkel, stb.”
- “a mi a legjobb reményed” kérdésre, érthető módon a válaszok nem távolodnak el a problémától, továbbra is probléma fokuszáltak maradnak
- A híd a negatív megfogalmazásból egy pozitívba, a “helyette” szó; többszöri alkalkmazásával átmegyünk megoldás beszédbe
29. Mikor a kliens reménye a túlmutat a terapeuta kötelességén
- Mi van ha a kliens reménye meghhaladja a terapeuta felelőségén? Pl.: “legjobb reményem, ha újra kapnék állami lakást (a terapeutának nincs ráhatása a szociális lakhatás döntésében).
- válasz elfogadása
- a szerepek tisztázása (nincs ráhatásom)
- egyezkedés/tárgyalás mit tud tenni a terapeuta
- pl. ha meglenne “amire nincs ráhatásom”, mi lenne más? Példa könyvben
30. Mikor az ügyfelet valaki küldi
- Nem baj, ha a ajánló / küldő célja nem egyezik meg
- Meg kell “találnmi” mi fontos/akar az ügyfél
31. Szerződéskötés fiatalokkal
- kevés gyerek jön el magától terapeutához
- itt is meg kell keresni, hogy mit akar a fiatal, vagy ha semmit, akkor gyakran az a válasz “mivel tudom “levakarni” a felnőtteket
32. Ha az ügyfél azt mondja "nem tudom"
- SdS szerint a leggyakoribb kérdés amit feltesz egy terapeuta “mi(t) még”, az ügyfelek pedig azt hogy “nem tudom”
- a legegyszerűbb várni, gyakran megszokásból mondják, hogy “nem tudom” (különösen fiatalok)
- Más megoldás, hogy tippelj / képzeld el, hogy hasznos neked….
Kitartás
- ha kitartunk a kérdésünknél, érdemes elmondani hogy miért (tudom, hogy nehéz, nekem fontos lenne, etc.)
Más perspektíva
- Partnered, feleséged, stb. mit mondana?
“Ajánló/küldő” perspektívája
- Mi az ő (“Ajánló/küldő”) legjobb reménye?
- Minden kliensnek jó oka van, hogy eljött, csak elég rugalmasnak kell lenni, hogy meg tudja fogalmazni
33. Ha az ügyfél céljai irreálisnak tünnek
- kérdés: “szerinted ezt a beszélgetésünkel elérhetjük?”
- következő legjobb reményre megyünk: “ha mamád és papád újra összejönne (ami nem történik meg), miben lenne segítségedre / mi lenne más? Utána ennek a válasznak a céljaival dolgozunk tovább
- esemény valószínűségét skálázni
“legjobb amiben reménykedhetsz”
- mennyi az esély?, és a válasz függvényében dolgozunk vele
- “ha nincs esély változásra, mi a legtöbb amit remélhetsz, attól hogy idejöttél?”
- “mi a következő legjobb reményed?”
Hogy birkozzunk meg élethelyzetekkel
- élet nehézségeit két “problémakörbe” sorolhatók”: megoldható és élethelyzet
- élethelyzeteket per difinició nem lehet megoldani (veszteség, gyász, súlyos betegség, stb.)
- élethelyzetekkel megbirkózni, kezelni vagy együttélni lehet
- Ha megkérdezzünk hogy “Akármennyit beszélünk a betegség nem fog elmuni” és az ügyfél egyetért, akkor kérdezzük “Honnan fogod tudni, hogy jobban már jobban kezeled a betegségedet?”
34. Mi legyen ha helyzeti kockázat van?
- Csak az a kérdés értékes ami az ügyfél célját visszi előre
- a biztonságot beépíthető kérdésbe: “Ha határozottab leszel a kapocslatban, akkor az segít? Igen. ..a biztonságod is fontos? Igen. …Ha határozottab leszel és az jobb neked, a kapocslatodnak, a biztonságodnak, azt honnan fogod tudni?
35. Ha a segítő kezében van a hozzáférés az erőforráshoz
- Pl. a terapeutának kell eldönteni, hogy a gyerek hova kerül, stb.
- Válzosákore lehet rákérdezni, hogy segíteség vagy nem. Amíg az ügyfél nem mond ellen (i.e. a változásban van remény) addig lehet vele dolgozni és megoldásokat keresni
36. Mi van ha nem sikerül közös projektet kialakítani
- ha nincs közös projekt, a munka nem SF
- közös projekt hiánya ha kliens és az ügynökség (aki küldte) céljai nem egyeznek
- “Múltban nem akartál visszamenni a kórházba, még mindg igaz? Igen. Mit gondolsz mi kellene ahoz, hogy jó esélyed legyen, hogy ne kerülj vissza?”
- “mini közös projektket” keresésére sok lehetőség van
- Minden panasz egy lehetőség!
- Iker-mérce: nézd az én munkám ez, de hogy lehetne neked is hasznos?
Ötödik rész - Ügyfél remélt jövője
37. Vágyott jövő: a "Holnap Kérdés"
- SFBT korai napjaiba a kliens jövő beszéde a megvalósult reményiről volt a jel, hogy az ülést abbahagyhatják (SdS 1988)
- Vágyott jövő tágabb, mint a célok
- A vágyott jövő nem “megoldás”, hanem egy alternatív életmód, ahol a problémának nincs szerepe
- A tipikus jövőre közponosító kérdés a “Csodakérdés” :“Suppose that one night, while you were asleep, there was a miracle, and this problem was solved. How would you know? What would be different?” (SdS 1988)
- Először ezt a “probléma nélküli élet leírásának” hívták, később “mikor teljesülnek legjobb vágyaid”
- a csodát már kihagyják, “ha (ez és ez megtörénne?) mi lenne más?”
- a csoda megemlítése azért jó, mert nem a terapeuta csinálja hanem a “csodabot”, stb.
38.Távoli jövő
- Olyan vágyaik vannak ami messze vannak a jövőbe
Pl.: Kis srác Porschet és millió fonot akart. Terapeuta: “és ha a csoda csak abba az irányba vinne?”, srác: “Kopj le” és otthagyta. Másnap vett egy újságot és munkát keresett.
- Messzi reményeket a jelenben kell megkeresni
39. A jól leírt vágyott jövő jellemzői
5 alapvető jellemzője van a vágyott jövőnek
- Pozitív - nem optimista, hanem matematikai szempontbol “van” és nem “nincs”: nem ordibálok (nem jó), helyette normálisan beszélek
- Konkrét, megfigyelhető cselekedetek: “határozatabb leszek” nem jó “lelkiállapot, “fel akarok reggel kelni”
- Részletes (időpont, hely, cselekedet, környezet)
Mások szemszögéből:
- Több szempontú - mások szemszögéből van
- Interakciós - leírás másokra való hatásnak és fordítva
40. A jól leírt vágyott jövő jellemzői: más személyek szemszögéből
- Több szempontú - segít apró jeleket észrevenni, hogy konkrét cselevésként mi jelenne meg (mosolyognék, stb)
- Interakciós - fontos hogy lássuk mások hogyan reagálnak, és arra hogyan reagál az ügyfél, nem a cselkvést kell erősíteni, hanem valósághű dolgokat kell előhoznunk ami megtörténhet
41. Szélesíteni és részletezni
- bezoomolás sem mehet örökké, néha tovább kell lépni, nem lehet minden pillanatot átrágni
- segít a skála
Hatodik Rész - Mikor történt már meg? Sikeres pillanatok
42. Kivételek
- SFBT úgy kezdődőtt, hogy felfedezték, hogy senki nem tökéletes
- nem tudjuk tökéletesen csinálni problémáinkat → tehát nem mindig vannak jelen
- Kulcs a kivételt tenni a változás alapkővének, ha megvan minél jobb leírás kell az alternatív viselkedésről
- kivétel-alapú megközelítés: lehetetlen következetesen csinálni egy probléma mintát
43. Pillanatok, mikor a jövő már történik
- kivételek helyett, eseményeket keresünk mikor már megtörténik a jövő
- ez könyebb és hatékonyabb
- Életed milyen részét szeretnék megtartani? (nem megváltoztatni mert jó)
- kivétel központúság - pillanat központúság
- nem akartuk a gyereket és sok gond van vele → jó fej és milyen sok mindent jól csinálunk
44. Listák
- “Mondj 35 (sok) dolgot amit csinálta a (ami kell) óta!”
- csak olyan dologra lehet használni ami már történik, nem a vágyott jövőre
45.Nincsenek pillanatok, nincsenek kivételek
- kliens nem tud mondani kivételt, vagy piilanatot mikor már történik a vágyott jövő
- oka vagy hogy ott ül az ügyfél
- “Hogyan csinálod, hogy…..?” felkelsz, kibírod, folytatod, stb.
- belépő pontok
Hetedik fejezet - Haladás mérése: a skála használata
46. Skála kérdés: a haladás felmérése
- SF skála segít az ügyfélnek felmérni, hogy mennyit haladt a vágyott jövője felé
- subjektív mérés, nem tudományos!
- skála kérdést csak a vágyott jövő leírása után lehet feltenni!
- skála 0-10
- “10 minden dolog, amiről azt mondtad, hogy másképpen szeretnéd a vágyott jövőben”
- 10 vágyott jövő jelenléte, nem a probléma hiánya
47. A 0 meghatározása a skálán
- 0 meghatározása fontos, mert az ügyfelet a haladására kell összpontosítani, és nem a félelmeire
- 0 legyen amennyire lehet pontatlan, lazán körülírt = “0 a teljes ellentét” (a vágyott jövőnek)
- “0 a általában véve (de valószínűtlen) a legrosszabb = soha nem kelsz ki az ágyból
- Izgalmas 0 “az a pillant mikor időpontot kértél mára” → ülés előtti változás jobb eredményt ad, mint mikor a legrosszabb álatpotban voltál (SdS, 2001)
48. Különböző skálák
- szétválasztani a különböző haladást, hogy ne átlagot számoljunk (egyedül lakni, elvégezni a munkát, stb.)
- multi-scaling, siker az egyik skálán, a másik skálán is érezhető
- Az általános skála után a leggyakoribb skála az bizzakodási skála. bizakodás 0-10, +1 a skálán egy adott időn belül mit jelentene?; )pozitív válasznál) “mi ad neked önbizalmat ehhez?” → több önbizalom; (ha nem lesz jobb) “hogy birkózol meg ha nem lesz jobb?” → több önbizalom
- túlélési skála: 10 nem tudnád jobban kezelni a dolgokat, 0 = nem bírod egy percig se tovább; pároknál külön-külön megkérdezni, pl: “mit gondolsz a partnered mit mondana, hol van a kapcsolatotok most?”, majd odafordulni a partnerhez és “később megkérdezlek, hogy te mit gondolsz”; vagy “mennyire fontos neki, hogy ez a kapcsolat működjön egy 0-10-es skálán?”, ha nem ugynazt a számot mondják, akkor rákérdezünk, annál aki a nagyobb számot mondta, hogy mit tud, amit a másik nem
- nincs határa hogyan használjuk a skálát, sétáló skála két fal között; családnál mindenki feláll és összeadjuk a számokat (vagy a gyerekkel összeadatjuk!)
49. Sikerek a multban
- “Mit csináltál, hogy elérted a 3-at a skálán?”
- nem kell sietni, hogy felmenjünk a skálán
- minden egyes dologért amit a kliens talán csinálni fog a jövőben, találjunk 4 dolgot ami már megcsinált a múltban
- Ha ügyfél olyan dolgokat sorol fel, amiket nem csinál → Bill O'Hanlon: “egy lábbal a elfogadásban, egy lábbal a lehetőségekben” → Úgy tűnik nem vagy olyan magasan skálán mint szeretnél, mert nagyon elvesztetted a türelmedet a héten. És engem Érdekelne, hogy miért 3, és nem kevesebb?” NEM JÓ: de az és helyett!!!, de esetében lekezeljük az ügyfél problémáját
- hasznos “mi legmagasabb amennyit elértél a skálán” → 3, akkor “mit csináltál mikor 6-on voltál
- Minden sikerre érdemes összpontosítani, de a legértékesebbek amik valamilyen módon kapcsolódnak az ügyfél vágyott jövőjéhez →sok részlet kell, lista használata (ld. 44): “mondj 20 dolgot, hogy miért vagy 3-an”
- ezek a kérdések az ügyfelet az erőforrásaikra és erősségeikre érzékenyíti
- másik szemszögéből nézni is hasznos: “mit mondana a főnököd/partnered/édesanyád, hogy mi volt hasznos neked? Mi lett más nekik, hogy te ezeket a dolgokat megcsináltad?”
50. Mi elég jó?
- “3-on vagy a skálán. Meddig kell eljutnod, hogy azt gondold “ez elég jó”?
- amikor az 10 nem reális a skálán
- nem a terapeuta dolga realisztikusabbá tenni a kliens jövőjét (ő a szakértő), de “lehozhatja a földre”
- a skála maga erre csodálatos: mindegy mennyre irreális a 10, ha az ügyfél “realisztikusan” gondolkodik, akkor bátorítható, hogy a +1-gyel foglalkozzon a skálán (és nem, hogy jut el 10-ig)
- az “ez elég jó” kérdés, elfogadja a kliens 10-esét és “lehozza a földre”
- valaki ritkán használja, valaki mindig, mondván: senki nem tökéletes”
51. Felfelé haladni a skálán
- “Honnan fogod / Miből fogod tudni, hogy feljebb jutottál a skálán?”
- legfontosabb, hogy mit ért el az ügyfél, és hogyan csinálta → gyakran már ez is elég, hogy az ügyfél maga rájöjjön hogy mit kell csinálnia
- általában megkérdezik a klienstől, hogy “miből fogja tudni ha egy ponttal magasabban van a skálán?”
- ez egy önmegvalósuló profécia, ha letudja írni, meg tudja csinálni
- ne csináljunk “akciótervet” (mond 20 dolgot amiről tudni fogod, hogy feljebb vagy ROSSZ) → a lista nyomás az ügyfélen
- csak múltbeli tevékenységeket listázunk, mert azok talán megismétlődnek a jövőben
52. Jelek és lépések
- “Mik lesznek a jelei, hogy feljebb vagy egy ponttal?” vagy “mi kell ahhoz, hogy feljebb legyél egy ponttal?”
- Mindkettő jó, a második listát csinál, az első SFesebb
- “mi kell ahhoz, hogy feljebb legyél egy ponttal?”, válasz “Ez a Te munkád, , ezért vagyok itt. Gondolod ha tudnáma választ, akkor itt ülnék?” (Korman)
- az első összpontosítja a kliens vágyait és képességeit, de nem nyomja bele cselekvésbe
- ha rákérdezünk, hogy mit kell tenni, akkor azért mert úgy gondoljuk, hogy a kérdés hiányában nem lesz eredményes az űlés
- “mit kell tenned…” kérdésre “nem tudom a válasz” és a terapeutától várja a kliens a választ; “honnan tudnád…mások honnan tudnák” elgondolkotattób és eredményesebb kérdés
53. Mi van, ha az ügyfél azt mondja, hogy "0"-án van
- a válasz előrször ismerje el a problémát, mielőtt egy kérdéssel lehetőségeket keres (O'Hanlon)
- a “de”-t cseréljül “és”-sel
- “miért nem -1”
- “Szerinted hogy lehet, hogy nem csúszott lejjebb eggyel, vagy valami hasonló? Hogy lehet, hogy nem lett rosszabb?” SdS; válasz: “nem lehet rosszabb”; SdS “Biztos vagy benne?”; lányára nézett “Nos, lehet rosszabb”
- ha -1 egy ok (öngyilkos gondolataim vannak olyankor): “Most miért nincsenek azok a gondolatok?”
- ha -1 a “a legrosszabb”: ”“Honna fogod tudni, hogy 1-en vagy?”
- ha 0 a legjobb, mit attól remél hogy itt /f lehívott?
54. Ha a kliens skálázása nem realisztikus
- mi van ha az ügyfél azt mondja, hogy már 10-en van?
- ez azt jelzi, hogy a kliens nem saját akaratából kívül van itt
- másnak van problémája, nem nekik, aki kötelezi, hogy itt legyen
- ilyenkor érdemes meghallgatni, hogy miért 10, és megkérdezni, hogy a másik személy (az ajánló) hányasra tenné?
- ha a +1-es szint irreális, a +0.5-re kell rákérdezni!
Nyolcadik rész - Túlélési stratégiák: ha nehéz időket élünk
55. Nehéz helyzetek és gyász kezelése
- ilyenkor a kérdések forrása a túlélési kérdések
- ezeket a Milwaukee csapat dolgozta ki, hogy klienseik képességeikkel és erősségeikkel megbirkozzanak a nehéz időkkel
- “hogyan akar túlélni megbírkozni” a dologgal
- nem a gyász a probléma, hanem hogyan bírkózunk meg vele
- rákos betegeknél jól haszálható az SF, halálos betegeknél: “hogyan szeretnék leélni az életük maradék részét”
56. Hogy ne legyen rosszabb
- “Mit csinálsz, hogy legyen (még) rosszabb?” - nagyon hasznos kérdés a Milwaukee csapattól
- “Miért nem -1 helyett” ez feltárhatja a túlélési startégiáját
- “miért monják mások, hogy ha azt csinálni, nem lenne rosszabb?”
- bizakodási skála - mennyi az esélye, hogy nem lesz rosszabb
Kilencedi rész - Ülések befejezése
57. Gondolkodási szünet
- ülés vége előtt 10 perccel pár perc szünet (kimenni, bent maradn, de szemkontaktust megszakítnati)
- “Mielőtt egy rövid szünetet tartok, hogy elgondolkodjak, hogy mi mindent mondtál, és hogy megosszam a gondolataimat, megkérdezném, hogy a jó dolgokról beszéltünk ma? Van még valami amit el szeretnél mondani nekem? Van valami amit elfelejtettem megkérdezni és meg kellett volna, vagy vlami amit elfelejtettél elmondani?”
- Erdetileg a rendszer terápia része volt (stb. :) ). Tisztelet teljesebb és egyszerűbb összefoglalni, hogy mit mondott 50 percben az ügyfél, ha nem kell beszélni is közben.
- 2-3 perc összeszedni a kulcs elemeit az ügyfél monadnivalójának, összegzés
